Thứ Năm, 3 tháng 10, 2019
Trong quá trình điều trị bệnh tiểu đường, bệnh nhân cần sử dụng thuốc để giúp kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn cho sức khỏe. Theo thời gian, uống một loại thuốc có thể không đủ để đáp ứng mục tiêu điều trị lượng đường trong máu, vì vậy bác sĩ sẽ kết hợp nhiều loại thuốc trị tiểu đường type 2 cho bạn.
Không giống như bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1, các tế bào tuyến tụy đã bị phá hủy không thể tiết ra insulin, tuyến tụy của bệnh tiểu đường loại 2 vẫn có khả năng tiết ra insulin nhưng lượng insulin này không đủ để vượt qua sức đề kháng. Insulin của các mô trong cơ thể. Do đó, đối với bệnh tiểu đường loại 2, bệnh nhân có thể không cần sử dụng thêm insulin sớm. Song song với chế độ ăn uống hợp lý (hạn chế tinh bột, chất béo ...) và tăng cường tập thể dục, bệnh nhân tiểu đường sẽ được kê đơn thuốc có tác dụng giảm kháng insulin và / hoặc Thuốc kích thích tuyến tụy tiết ra nhiều insulin nội sinh hơn để đáp ứng nhu cầu glucose của cơ thể. sự trao đổi chất. Có nhiều nhóm thuốc để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Tùy thuộc vào tình trạng, bác sĩ sẽ chọn đúng loại thuốc hạ đường huyết cho bệnh nhân.
Hầu hết bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng Metformin
Tất cả các hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường loại 2 trên thế giới cũng như Việt Nam đều khuyến nghị rằng Metformin - một loại thuốc làm giảm tình trạng kháng insulin - là lựa chọn điều trị đầu tiên ở bệnh nhân thừa cân và béo phì. béo phì nếu không có chống chỉ định. Khi đơn trị liệu bằng Metformin không đủ để hạ đường huyết xuống mục tiêu điều trị, bác sĩ sẽ kết hợp thuốc. Sự kết hợp sau đó có thể là một nhóm các thuốc hạ đường huyết đường uống hoặc thậm chí insulin tùy thuộc vào tình trạng y tế của bạn.
Metformin là một nhóm thuốc ức chế sản xuất glucose của gan và được sử dụng khá an toàn ở những người bị đái tháo đường týp 2 có chức năng gan và thận bình thường. Thuốc đặc biệt hiệu quả ở những người thừa cân, béo phì do tác dụng giảm kháng insulin và không có tác dụng phụ gây tăng cân như sulfonylureas hoặc insulin. Do đó, Metformin hiện được điều chế kết hợp với một nhóm thuốc khác để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 trong cùng một viên thuốc là sulfonylureas, thuốc ức chế DDP4, giúp bệnh nhân sử dụng thuốc thuận tiện hơn. , hạn chế quên thuốc, giúp tránh uống thuốc vì giảm số lượng thuốc uống hàng ngày.
Sự kết hợp của các loại thuốc điều trị trong bệnh tiểu đường loại 2 là không thể tránh khỏi theo thời gian vì sự bài tiết tuyến tụy của insulin nội sinh giảm, một loại thuốc duy nhất không đủ để đáp ứng mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu. sự đối xử. Trong khi đó, bệnh tiểu đường loại 2 là một bệnh mãn tính, một người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có tuổi thọ dài đến 80-90 tuổi nếu lượng đường trong máu được kiểm soát tốt. Do đó, hướng dẫn khuyến nghị kết hợp thuốc điều trị với các cơ chế tác dụng khác nhau phù hợp với từng bệnh nhân. Kết hợp thuốc giúp kiểm soát lượng đường trong máu để đạt được mục tiêu nhanh hơn và bền vững hơn.
Khi nào người mắc bệnh tiểu đường loại 2 phải sử dụng insulin?
Các nghiên cứu cho thấy, tại thời điểm chẩn đoán bệnh tiểu đường, chức năng bài tiết insulin tuyến tụy đã giảm 50%. Trong vòng 10 - 12 năm tới, việc tiết insulin có thể bị mất hoàn toàn. Vào thời điểm đó, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 được yêu cầu tiêm insulin.
Tuy nhiên, trên thực tế, có nhiều tình huống khiến bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 chuyển sang điều trị insulin đầy đủ hoặc kết hợp insulin với thuốc hạ đường huyết bằng đường uống để đạt được mục tiêu điều trị. Sau đây là những trường hợp phải sử dụng insulin:
Bệnh nhân bị suy gan hoặc thận nặng: Trường hợp này chống chỉ định với tất cả các thuốc hạ đường huyết đường uống, vì vậy bắt buộc phải chuyển sang chế độ tiêm insulin đầy đủ.
Mẹ bầu bị tiểu đường: Không có đủ nghiên cứu về sự an toàn của thuốc hạ đường huyết ở phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường thai kỳ vì thuốc được dùng qua nhau thai. Do đó, insulin hiện là lựa chọn điều trị duy nhất.
Các trường hợp cấp tính cần nhập viện hoặc phẫu thuật: Tại thời điểm này, nên sử dụng insulin để hạ đường huyết nhanh và kiểm soát đường huyết tối ưu. Khi xuất viện, nếu tình trạng ổn định, bạn có thể tái sử dụng viên uống theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Điều trị thất bại với máy tính bảng: Khi kết hợp nhiều loại thuốc mà vẫn không kiểm soát được lượng đường trong máu tốt, bác sĩ sẽ cân nhắc kết hợp thuốc hạ đường huyết uống với insulin (1 hoặc 2 liều insulin cơ bản) hoặc chuyển sang chế độ điều trị đầy đủ bằng insulin.
Bệnh nhân cần lưu ý: Không phải bác sĩ kê đơn tiêm insulin cho bệnh nhân tiểu đường type 2 là bệnh rất nghiêm trọng, không còn hy vọng sống lâu. Insulin chống chỉ định trong các tình huống cần kiểm soát đường huyết tối ưu, thời gian mắc bệnh ít đáp ứng với từng viên thuốc hoặc các trường hợp cấp tính chống chỉ định với thuốc (như đã nêu ở trên). Những người mắc bệnh tiểu đường sử dụng insulin vẫn có thể sống lâu và sức khỏe tốt khi lượng đường trong máu được kiểm soát tốt.
