Tuổi Trẻ & Đời Sống

Biến chứng tiểu đường mạch máu chính là tình trạng xơ vữa động mạch lớn và vừa phải với hậu quả với sức khỏe của nó. Xơ vữa động mạch được cho là kết hợp viêm và tổn thương ở nội mạc mạch máu, các phân tử LDL xấu bị oxy hóa sẽ xâm nhập vào thành mạch máu, kích hoạt viêm và tăng thâm nhập tế bào. hình thành lớp cơ trơn trong thành động mạch, tích tụ collagen, hình thành mảng xơ vữa động mạch không được hiểu đầy đủ. Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ bị xơ vữa động mạch cao hơn và ở độ tuổi sớm hơn cho những người không bị tiểu đường.

Biến chứng mạch máu lớn chiếm 80% nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân tiểu đường. Các biến chứng mạch máu lớn bao gồm: bệnh động mạch vành, đột quỵ, bệnh mạch máu ngoại biên.
1. Yếu tố rủi ro:
Tuổi> 45.
Yếu tố gen
Tăng huyết áp
Có rối loạn chuyển hóa lipid
Kiểm soát lượng đường trong máu kém, nồng độ HbA1c cao.
Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm (nam <55 tuổi, nữ <60 tuổi).
Hút thuốc lá, uống bia và rượu.
Mập.
Microalbumin niệu dương tính.
2. Bệnh mạch vành
Tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân tiểu đường có thể xảy ra ở người trẻ tuổi và có thể có các biểu hiện lâm sàng không điển hình. Tổn thương xơ vữa động mạch vành trong đái tháo đường thường lan tỏa, ở nhiều vị trí và các nhánh động mạch. Xơ vữa động mạch vành dẫn đến thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim thường có tiên lượng xấu.
Triệu chứng:
Đau thắt ngực: mờ, đau thắt ngực không điển hình, được gọi là thiếu máu cơ tim thầm lặng, thậm chí nhồi máu cơ tim cấp tính không có đau ngực.
Nhồi máu cơ tim: đôi khi được tìm thấy do tai nạn ở dấu hiệu nhồi máu trước đó trên điện tâm đồ, đôi khi bị đau thắt ngực nghiêm trọng. Đôi khi nhờ các dấu hiệu đau tim mà bệnh tiểu đường được phát hiện.
Chẩn đoán: dựa trên các triệu chứng lâm sàng hoặc kết quả điện tâm đồ, chụp mạch vành xác định vị trí tổn thương.
Điều trị: Không có điều trị cụ thể cho bệnh động mạch vành trong bệnh tiểu đường. Các phương pháp điều trị như chụp mạch vành, chỉnh hình mạch máu, phẫu thuật tuần hoàn là những phương pháp đòi hỏi công nghệ cao và phải được các bác sĩ tim mạch quyết định.
Biện pháp phòng ngừa:
Kiểm soát lượng đường trong máu chặt chẽ.
Điều trị có hệ thống các rối loạn chuyển hóa lipid
Bỏ thuốc lá
Kiểm soát lượng đường trong máu trong và sau nhồi máu cơ tim: làm tăng khả năng cứu sống. Lượng đường trong máu> 5,6 mmol / l (110 mg / dl) làm tăng nguy cơ tử vong và suy tim ở bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim.
3. Bệnh mạch máu não:
Bệnh tiểu đường làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, thường để lại di chứng nặng cho các trường hợp đột quỵ. Nhồi máu não, đặc biệt là nhồi máu não, phổ biến hơn xuất huyết não.

Triệu chứng:
Liệt nửa người, liệt mặt, khó thở, khó nuốt, tận thế, liệt nửa người, rối loạn thị giác, mất
Thăng bằng, ….
Rối loạn ý thức
Nhức đầu, buồn nôn gặp phải trong chảy máu dưới nhện
Chẩn đoán: Siêu âm Doppler là phương pháp không xâm lấn tốt nhất để phát hiện các tổn thương động mạch ở cổ. Ngoài ra, quét CT có thể được thực hiện để chẩn đoán xác định.
Điều trị: sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị.
4. Bệnh mạch máu ngoại biên:
Bệnh xảy ra khi các mạch máu ở chân bị hẹp, bị tắc nghẽn do xơ vữa động mạch, làm giảm lưu lượng máu đến bàn chân và bàn chân (bệnh lý bàn chân). Bệnh bàn chân đái tháo đường ngày càng được quan tâm bởi sự phổ biến của bệnh. Một chấn thương bàn chân rất nhỏ cũng có thể gây loét và cắt cụt chi. Nguy cơ cắt cụt chi dưới ở bệnh nhân tiểu đường cao gấp 15 đến 46 lần so với người không mắc bệnh tiểu đường.

Triệu chứng:
Đau khi hồi phục, đau khi đi bộ
Đau chân ở tư thế nằm, tăng vào ban đêm.
Bàn chân lạnh, màu đỏ tím ở phần dưới, trên ngón chân.
Cảm giác tê cóng
Teo cơ liên đốt.
Loét, hoại tử, có thể đi kèm với nhiễm trùng dẫn đến cắt cụt chi.
Tiến triển đến hoại tử có tiên lượng xấu.
Chẩn đoán bằng cách kiểm tra: tình trạng da, màu sắc, nhiệt độ da, tình trạng động mạch của động mạch, tình trạng của cơ chân và bàn chân; Siêu âm Doppler kết hợp với đo huyết áp; đo áp lực qua da O2 tại hoại thư có triệu chứng hoặc tại vị trí phẫu thuật dự kiến; chụp động mạch cảnh.
Sự đối xử:
Kiểm soát các yếu tố rủi ro
Sử dụng thuốc theo chỉ dẫn của Bác sĩ.
Thực hành phục hồi chức năng.
Hạn chế thuốc lá và giảm cân.
Kiểm soát tốt huyết áp, đường huyết, rối loạn lipid
Phòng ngừa: Kiểm tra sức khỏe định kỳ, đặc biệt đối với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, nên kiểm tra microalbumin thường xuyên. Thực hiện kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng một lần để kịp thời phát hiện và điều trị bệnh hiệu quả tránh gây ra các biến chứng tiểu đường