Thứ Năm, 29 tháng 8, 2019
Bệnh động mạch vành là một trong những biến chứng mạch máu lớn của bệnh tiểu đường và 80% bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh mạch vành đe dọa tính mạng. Làm thế nào để bệnh nhân phòng ngừa sức khỏe và điều trị bệnh động mạch vành ở những người mắc bệnh tiểu đường?
1. Tổng quan về các biến chứng tim mạch ở người mắc bệnh tiểu đường
Bệnh tim mạch được biết đến là nguyên nhân chính gây tử vong trên toàn thế giới. Bệnh tim mạch bao gồm bệnh động mạch vành (từ không triệu chứng đến đau thắt ngực); đột tử; đau tim; bệnh hở van tim; suy tim; bệnh mạch máu não.
Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ biến chứng tim mạch ở bệnh nhân. 80% bệnh nhân tiểu đường chết vì các biến chứng chính liên quan đến mạch máu như bệnh động mạch vành, đột quỵ hoặc bệnh mạch máu ngoại biên. Những người mắc bệnh tiểu đường có biến chứng tim mạch tốt nhất phải được kiểm soát dưới sự điều trị chuyên khoa.
2. Tổng quan về bệnh động mạch vành ở những người mắc bệnh tiểu đường
- Người mắc bệnh tiểu đường có tỷ lệ mắc bệnh động mạch vành gấp 2-4 lần.
- Tỷ lệ tổn thương mạch vành được phát hiện trong chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ động mạch vành so với người không mắc bệnh tiểu đường là 91% với 68%.
Bệnh động mạch vành phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi hơn những người bình thường mắc bệnh động mạch vành.
- Bệnh lý của bệnh động mạch vành bao gồm các triệu chứng như: không có triệu chứng đau thắt ngực ổn định, đau thắt ngực không ổn định, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ mạn tính, nhồi máu cơ tim, suy tim sung huyết, tim ngừng đập đột ngột.
- Giảm cương cứng ở nam thanh niên mắc bệnh tiểu đường có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành.
3. Bệnh động mạch vành ở những người có các triệu chứng sau
- Khó chịu ở vùng ngực
- Khó thở, suy nhược
- Giảm khả năng đi bộ hoặc tập thể dục
- Rối loạn giấc ngủ, ngáy
- Chóng mặt
- Cảm thấy lo lắng, hồi hộp.
- Sưng chân
- Tăng cân
Các triệu chứng đau thắt ngực có thể thay đổi theo tuổi, giới tính, thời gian mắc bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường thường không có triệu chứng đau thắt ngực.
4. Các yếu tố giúp chẩn đoán bệnh
- Chú ý các bệnh có nguy cơ biến cố mạch vành cao như tiền sử bệnh mạch vành, đột quỵ, suy tim.
- Tiền sử gia đình: Người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh mạch vành sớm (nam <55 tuổi, nữ <65 tuổi) nếu cả bố mẹ, anh chị em đều bị bệnh.
- Bác sĩ sẽ tiến hành đo huyết áp để đánh giá nguy cơ mạch vành.
5. Điều trị dự phòng bệnh động mạch vành ở người mắc bệnh tiểu đường
Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành đã được báo cáo ở những người mắc bệnh tiểu đường bao gồm: kháng insulin, tăng huyết áp, tăng đường huyết, rối loạn chuyển hóa lipid, hút thuốc và béo phì.
Bệnh nhân tiểu đường nên đạt được mục tiêu điều trị: Huyết áp <140/80 mmHg, HbA1c <7%, LDL <100 mg / dL (2,6 mmol / L) nếu bệnh nhân không có biến cố tim mạch và <70 mg / dL (1,8 mmol / L) nếu bệnh nhân đã từng có một sự kiện tim mạch.
Điều trị bệnh tiểu đường
Trong nghiên cứu, metformin và acarbose được chứng minh là tốt cho tim mạch. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng hạ đường huyết có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch, đặc biệt là khi kết hợp với chế độ ăn uống, tập thể dục, rối loạn chuyển hóa lipid và điều trị tăng huyết áp. .
3. Bệnh động mạch vành ở những người có các triệu chứng sau
- Khó chịu ở vùng ngực
- Khó thở, suy nhược
- Giảm khả năng đi bộ hoặc tập thể dục
- Rối loạn giấc ngủ, ngáy
- Chóng mặt
- Cảm thấy lo lắng, hồi hộp.
- Sưng chân
- Tăng cân
Các triệu chứng đau thắt ngực có thể thay đổi theo tuổi, giới tính, thời gian mắc bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường thường không có triệu chứng đau thắt ngực.
4. Các yếu tố giúp chẩn đoán bệnh
- Chú ý các bệnh có nguy cơ biến cố mạch vành cao như tiền sử bệnh mạch vành, đột quỵ, suy tim.
- Tiền sử gia đình: Người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh mạch vành sớm (nam <55 tuổi, nữ <65 tuổi) nếu cả bố mẹ, anh chị em đều bị bệnh.
- Bác sĩ sẽ tiến hành đo huyết áp để đánh giá nguy cơ mạch vành.
5. Điều trị dự phòng bệnh động mạch vành ở người mắc bệnh tiểu đường
Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành đã được báo cáo ở những người mắc bệnh tiểu đường bao gồm: kháng insulin, tăng huyết áp, tăng đường huyết, rối loạn chuyển hóa lipid, hút thuốc và béo phì.
Bệnh nhân tiểu đường nên đạt được mục tiêu điều trị: Huyết áp <140/80 mmHg, HbA1c <7%, LDL <100 mg / dL (2,6 mmol / L) nếu bệnh nhân không có biến cố tim mạch và <70 mg / dL (1,8 mmol / L) nếu bệnh nhân đã từng có một sự kiện tim mạch.
Điều trị bệnh tiểu đường
Trong nghiên cứu, metformin và acarbose được chứng minh là tốt cho tim mạch. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng hạ đường huyết có hiệu quả đối với sức khỏe trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch, đặc biệt là khi kết hợp với chế độ ăn uống, tập thể dục, rối loạn chuyển hóa lipid và điều trị tăng huyết áp. .
Dinh dưỡng và tập thể dục
- Kiểm soát tổng năng lượng của bệnh nhân là mos
