Thứ Sáu, 30 tháng 8, 2019
Bệnh nhân tiểu đường cần điều trị tích cực các rối loạn lipid để ngăn ngừa đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim. Tại Hội nghị khoa học thường niên lần thứ 58 của Hiệp hội Tiểu đường Nhật Bản được tổ chức từ ngày 21 đến 24 tháng 5 năm 2015, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát rối loạn lipid ở người bệnh tiểu đường, tăng cường sức khỏe cho người bệnh.
Nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường tăng 2-4 lần
Rối loạn mỡ máu là một tình trạng bất thường về số lượng và chất lượng mỡ máu. Rối loạn chuyển hóa lipid máu khi xảy ra một hoặc nhiều rối loạn sau: tăng cholesterol xấu (cholesterol LDL) hoặc giảm cholesterol tốt (cholesterol HDL), tăng triglyceride trong máu (triglyceride).
Lipid máu trong cơ thể là cần thiết để lưu trữ năng lượng, nhưng khi bất thường xảy ra, chúng dễ dàng gây ra đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim.
Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao gấp 2 đến 4 lần so với người bình thường, bệnh tim mạch đứng thứ 2 trong số các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Nhật Bản. Yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch là rối loạn lipid tiểu đường.
Gần đây, các hướng dẫn được công bố từ Nhật Bản và Hoa Kỳ không có hạn chế về lượng cholesterol. Một đề xuất mới được công bố vào tháng 5 năm 2015 theo tiêu chuẩn chế độ ăn uống của Nhật Bản cũng khuyến khích rằng "giảm mức cholesterol là không cần thiết".
Theo Hiệp hội Xơ vữa động mạch Nhật Bản, hướng dẫn này chỉ dành cho người khỏe mạnh. Những người béo phì, hội chứng chuyển hóa, tiểu đường tuýp 2, bệnh nhân tăng triglyceride máu cần hạn chế ăn hàng ngày, bệnh nhân tăng huyết áp nên chú ý nhiều hơn đến lượng axit béo bão hòa. và cholesterol.
Mục tiêu phòng ngừa đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim
Lượng cholesterol dư thừa không được đốt cháy trong khi tập thể dục sẽ tích tụ trong máu và mạch máu ... dẫn đến sự tiến triển của chứng xơ vữa động mạch. Một cuộc khảo sát người Mỹ gốc Nhật về người nhập cư đến Hawaii cho thấy mối liên hệ giữa mức cholesterol cao và nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, vì vậy giá trị mục tiêu của kiểm soát lipid được đặt ra một cách nghiêm ngặt. Để ngăn ngừa sự khởi phát của xơ vữa động mạch, cần phải chú ý đến lượng cholesterol và triglyceride.
Giá trị mục tiêu để kiểm soát rối loạn lipid:
Bệnh nhân đường huyết
Dự phòng tiên phát (điều trị dự phòng bệnh động mạch vành) Người mắc bệnh mạch vành
Phòng ngừa thứ phát (điều trị để ngăn ngừa tái phát và xấu đi bệnh động mạch vành)
LDL cholesterol dưới 120 mg / dL Dưới 100 mg / dL
Cholesterol HDL 40 mg / dL hoặc cao hơn 40 mg / dL trở lên
Triglyceride dưới 150 mg / dL Dưới 150 mg / dL
Cải thiện thói quen lối sống rất quan trọng trong điều trị rối loạn lipid máu
Khi những người mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được cân nặng của mình (thừa cân hoặc béo phì), họ có nhiều khả năng bị rối loạn lipid máu, và cải thiện lối sống sẽ rất quan trọng trong điều trị rối loạn lipid.
Những điều cần chú ý khi thực hiện một lối sống lành mạnh
(1) Ăn kiêng để giảm muối (sử dụng dưới 6 g / ngày) và cố gắng cân bằng thực phẩm truyền thống của Nhật Bản. Thực phẩm truyền thống của Nhật Bản có hiệu quả trong việc ngăn ngừa xơ cứng động mạch.
(2) Hạn chế ăn quá nhiều và duy trì cân nặng hợp lý.
(3) Hạn chế ăn thịt mỡ, các sản phẩm từ sữa, lòng đỏ trứng. Ăn nhiều thực phẩm như cá, các sản phẩm từ đậu nành. Ăn nhiều rau, trái cây, rong biển.
(4) Hạn chế uống rượu.
(5) Tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày và chọn một bài tập nhẹ và đơn giản như đi bộ.
Tuy nhiên, nếu bạn đã cải thiện lối sống của mình mà vẫn không đạt được giá trị mục tiêu hoặc ở những người có tiền sử bệnh nhân như nhồi máu cơ tim, v.v., điều trị bằng thuốc là cần thiết để kiểm soát chặt chẽ lipid máu.
Các loại thuốc dùng để điều trị rối loạn lipid máu được sử dụng tùy theo tình trạng của bệnh nhân, thuốc statin có tác dụng giảm cholesterol xấu, tăng cholesterol tốt và giảm triglyceride; Nhóm thuốc fibrate có tác dụng hạ triglyceride mạnh, vì vậy nó có tác dụng tốt đối với các trường hợp tăng triglyceride.
Trong nghiên cứu lâm sàng về bệnh tiểu đường, người ta đã chứng minh rằng kiểm soát cholesterol bằng thuốc ngăn ngừa sự khởi phát của đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, từ đó tăng cường sức khỏe.
